Первая помощь при отравлениях.

 

Первая помощь при отравлениях промывание желудка.

Первая помощь при отравлениях — промывание желудка.

Отравление — это заболевание или иное расстройство жизнедеятельности организма, возникшее вследствие попадания в организм яда или токсина.

Первая помощь пострадавшим от отравления должна быть оказана как можно раньше, так как при острых отравлениях возможно очень быстрое нарушение дыхания, кровообращения и сердцебиения. Своевременно оказанная первая помощь часто предотвращает возможность летального исхода.

При большинстве пищевых отравлений первая помощь должна сводиться к скорейшему удалению ядовитых веществ из желудочно-кишечного тракта (обильное промывание, прием слабительных), сопровождаемому приемом внутрь адсорбирующих веществ — энтеросорбентов, например, активированного угля, Фильтрума.

Акт рвоты, способствующий удалению значительной части желудочного содержимого и особенно крупных частиц, может быть вызван рефлекторно путем нажатия на корень языка или эпигастральную область или введением рвотных средств. Вызывание рвоты является необходимым мероприятием на первом этапе помощи пострадавшему, однако назначение рвотных средств или рефлекторное вызывание рвоты противопоказано у лиц находящихся в бессознательном состоянии (кома). Вызывание рвоты не рекомендуется при отравлениях керосином, скипидаром, сильными кислотами или щелочами, фенолом и другими веществами, повреждающими слизистые оболочки или вызывающими дополнительное повреждение дыхательных путей.

Перед рефлекторным вызыванием рвоты или назначением рвотных средств рекомендуется выпить несколько стаканов воды, 0,25-0,5% раствора натрия гидрокарбоната, 0,05% раствора калия перманганата (бледно-розового цвета) или теплого раствора натрия хлорида (2-4 чайных ложки на стакан теплой воды). Последний не следует давать при отравлении кислотами и щелочами или другими веществами, вызывающими ожог.

Это особенно необходимо при отравлении щелочами или при назначении раствора гидрокарбоната натрия, перед рвотой, так как ощелачивание содержимого желудка приводит к раскрытию привратника и ускоряет переход этого содержимого в кишечник. Рвоту можно вызвать и повторно. Рвотные массы целесообразно сохранить для последующего химического анализа.

При невозможности вызвать рефлекторную рвоту и при отсутствии коматозного состояния необходимо использовать рвотные средства. В качестве рвотных средств используются сироп ипекакуаны, сульфат меди, апоморфина гидрохлорид.

1. Сироп ипекакуаны (рвотного корня) приготавливается из жидкого экстракта ипекакуаны разведением в 10 раз сахарным сиропом или изотоническим физиологическим раствором. Принимается по 10-15 мл взрослыми и 4-6 мл детьми. Сироп может быть принят повторно, а для усиления его действия необходимо выпить 1-2 стакана теплой воды. После назначения сиропа рвотного корня необходимо добиться рвоты, так как сироп, оставленный в желудке, оказывает раздражающее действие и способствует раскрытию привратника последнего, а при всасывании оказывает токсическое действие на миокард,

2. Сульфат меди (0,25 г в стакане воды) или сульфат цинка (0,6-2 г на стакан воды) вызывают рвоту более быстро, чем сироп рвотного корня, однако применение их небезопасно, так как значительная часть этих солей остается в желудке и при всасывании оказывает гемолитическое и гепатотоксическое действие. Назначение сульфатов меди и цинка должно обязательно сочетаться с последующим промыванием желудка.

3. Апоморфина гидрохлорид — фармакологический препарат, наиболее постоянно вызывающий рвоту. Назначают взрослым по 0,002-0,005 (0,2-0,5 мл 1% раствора), детям 0,001-0,003 (0,1-0,3 мл 1% раствора). Апоморфин совершенно противопоказан детям до 2 лет ввиду опасности нарушения дыхания и развития гипотонии. По сравнению с другими рвотными средствами апоморфин имеет ряд преимуществ: вызывает быструю (через 1-5 мин) и постоянную рвоту с полным опорожнением желудка, предупреждает возможность последующей закупорки зонда при промывании желудка, так как способствует полному сокращению желудка и удалению крупных частиц, стимулирует моторику тонкого кишечника и способствует переходу его содержимого в желудок. Недостатками этого препарата является невозможность использовать при коме или значительном угнетении ЦНС, его опасно применять при отравлении барбитуратами или морфиноподобными анальгетиками. При передозировке и при опасности наркотического эффекта требуется введение антагониста морфина — налорфина. Растворы апоморфина мало стабильны, легко портятся под влиянием света и воздуха (нельзя использовать зеленоватый раствор).

Применение рвотных средств не исключает необходимости последующего промывания желудка, так как, во-первых, в складках слизистой оболочки остается количество вещества, достаточное для вызывания тяжелого отравления, во-вторых, именно при промывании желудка можно использовать вещества, — способные химически нейтрализовать поступивший яд, перевести его в нерастворимое, малопроникающее через слизистую состояние и с промывными водами удалить из просвета желудка.

При попадании ядов на кожные покровы тела нужно быстро убрать их с поверхности кожи с помощью ватного или марлевого тампона, хорошо обмыть кожу теплой мыльной водой или слабым раствором пищевой соды.

При попадании на кожу фосфорорганических соединений, разрушающихся в щелочной среде, необходимо кожу обработать 10-15% раствором нашатырного спирта, или 5-6% раствором гидрокарбоната натрия (чайной соды), или 2-5% раствором хлорамина. При попадании на кожу или слизистые оболочки фенола производится обработка большим количеством воды или растительным маслом. Аналогичная обработка производится и при попадании на кожу жирорастворимых соединений (четыреххлористый углерод, скипидар, бензин). В обоих случаях категорически запрещается обрабатывать кожу этиловым спиртом или его заменителями (водка, коньяк и др.), что приводит к значительному ускорению их всасывания.

При попадании на кожу фосфора и его соединений производится обработка ее 2-3% раствором сульфата меди, что приводит к образованию нетоксичного фосфида меди. При довольно частом попадании на кожу калия перманганата для предупреждения ожогов и дальнейшего всасывания производится обработка 0,5-1% раствором аскорбиновой кислоты или смесью, состоящей из равных объемов 3% перекиси водорода и 3% раствора уксусной кислоты.

При отравлении ядовитыми веществами через дыхательные пути необходимо вывести пострадавшего на свежий воздух, освободить его от затрудняющей дыхание одежды. Затем надо прополоскать рот и горло слабым раствором питьевой соды. В случае необходимости нужно сделать пострадавшему искусственное дыхание, а в очень тяжелых случаях произвести закрытый массаж сердца. До приезда врача пострадавшего необходимо уложить в постель, тепло его укутать.

При попадании кислот или щелочей на кожу необходимо их смывать в течение 5-10 минут струей теплой воды при попадании на кожу щелочи смыть ее уксусом . Если ядовитое вещество попало в глаза, необходимо промыть их струей воды в течение 20-30 минут. После промывания на поврежденный глаз наложить повязку и незамедлительно обратиться к врачу.

При угнетении дыхания и (или) сердечной деятельности применяют аналептики.

При отравлении угарным газом (окисью углерода), необходимо пострадавшего немедленно вывести на чистый воздух, на голову и грудь наложить холодный компресс, дать выпить крепкий чай или кофе. При ослабленном дыхании произвести искусственное дыхание.

При отравлении алкоголем пострадавшему дают вдыхать нашатырный спирт, проводят промывание желудка теплой водой или слабым раствором питьевой соды, в тяжелых случаях проводят искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.

При отравлении ядовитыми грибами проводят неоднократные промывания желудка, дают энтеросорбенты на основе активированного угля или лигнина (Фильтрум), слабительное, согревают пострадавшего грелками. Необходима срочная госпитализация пострадавшего.

При отравлении кислотами пострадавшему дают выпить молока, сырых яиц или растительного масла. Питьевую соду применять не следует. При затруднении дыхания проводят искусственное дыхание.

При отравлении едкими щелочами, производят промывание желудка, слабительные средства противопоказаны.

Особо тщательно должна обрабатываться слизистая оболочка глаз при попадании на нее токсических веществ. Оптимальными растворами для промывания слизистой оболочки глаз являются теплый физиологический раствор или молоко. Слизистую глаз необходимо промывать в течение 15-20 мин, часто меняя жидкость. После промывания в конъюнктивальный мешок закапать 0,5-1% раствор дикаина. При попадании в глаза ФОС промывание производится 3% раствором гидрокарбоната натрия (соды), при попадании кислот и щелочей лучше не использовать принцип химической нейтрализации и промыть глаза большим количеством физиологического раствора или молоком.

При всех случаях отравлений необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Posted in Первая помощь | 2 комментария